أنا مريض سكري من النوع الأول DMو ضغط الدم HTN ومتلازمة الكلية من نوع FSGS مع قصور كلوي وعمري 46 عامًا ومصاب بالسكري من النوع الأول والضغط منذ 16 عامًا وأتابع مع طبيب الكلى وفي الأسبوع قبل الماضي كنت عنده في العيادة وكان الضغط مرتفعًا جدًا وهو دائمًا مرتفع ويصعب السيطرة عليه وفي الأسبوع الماضي ادخلني التنويم وعمل لي عينة biopsy آخر لتقييم الحالة، وقام بزيادة جرعات الضغط وتبديل بعضها أشر يا دكتور كيف أتناول علاجات الضغط وأنظمها؟ ج/ التحكم بالضغط في مثل حالتك مهم جداً في تقليل تطور المرض مع مرور الوقت ولذلك أنصحك بإضافة أحد مجموعة مضادات قنوات الكالسيوم مثل الدالات او الاملور او الليركاديب، كذلك اذا تطور القصور الكلوي يمكن زيادة جرعة مدرات البول مثل اللازكس ومن الخيارات المتاحة كذلك إضافة احد أدوية مجموعة النيتروغلسرين او إضافة مضادات هرمون الالديستيرون وهي فعاله جدا في مثل حالتك ولكن لابد من مراقبة البوتاسيوم بحذر خصوصا في مرضى القصور الكلوي وكذلك يعتمد على شدة القصور الكلوي. وبسبب القصور الكلوي فإن هذه الحالة لا ينفع فيها كي الشريان الكلوي بشروطه العلمية المعروفة. وكما ذكرت فإن هناك دراسة تشير الى فائدة ادوية الضغط قبل النوم ولكن بسبب تعددها فلابد من توزيعها خلال اليوم وأنصحك بمتابعة قراءات الضغط يوميا صباحا ومساء ومناقشتها مع طبيبي الكلى والقلب حتى تصل الى مستوى قراءات من 120-130 ملم من الزئبق